“去了外面好多地方医生都说让我开刀，我只花了300多块钱，用了20分钟时间你们就把我的问题解决掉了、真的太感谢家里的医生了，还是在家门口医院看病治疗好！”近日，来自复兴镇的丁大爷激动地说。

病案实录

  66岁的丁大爷，左肘关节疼痛3个月。症状逐渐加重，继而开始影响关节活动，查体可触及一囊性肿块、质软，肿块表面皮肤未见破溃。

  浅表超声扫查所见：左肘关节后方皮下可见一大小约86×21×36mm的囊性包块，边界欠清，形态不规则，囊内呈无回声，内透声稍差，囊壁增厚、不光滑，内可见厚薄不均带状分隔及不规则的增厚滑膜，后方回声增强，CDFI：囊壁及其内增厚的滑膜可见较丰富的条状血流信号。

  超声提示：左肘关节后方皮下囊性包块--左尺骨鹰嘴滑囊炎。

尺骨鹰嘴滑囊炎检查超声声像图

治疗经过

  1、治疗操作开始前行超声检查，避开皮下血管、神经确定穿刺点，做好体表投影、准备手术耗材。

  2、常规消毒、超声导向，1%利多卡因2ml局麻，用23G一次性负压吸引针进入囊腔内、由深至浅横向抽取血性液体约25ml，用生理盐水反复冲洗、抽尽余液，5ml曲安奈德+2ml利多卡因+8ml生理盐水配置15ml治疗液反复冲洗、抽出10ml，留置5ml推针。针眼贴敷贴、加压包扎。

  3、治疗结束后，患者静观30分钟。无特殊不适安返。

治疗中穿刺针清晰显影超声声像图

 治疗后一礼拜肘关节后方超声声像图

  治疗后一礼拜回诊，超声探查、丁大爷肘关节后方囊性包块消失不见、疼痛感觉也好了。

  自2023年来，宿松县人民医院超声介入室开展的超声引导下肌骨介入治疗有：(1)肩周炎、各种腱鞘炎、臀肌筋膜炎、足底筋膜炎和尺骨鹰嘴滑囊炎等四肢关节疼痛治疗；(2)腕管综合征、肘管综合征、腓总神经卡压等外周神经卡压性疾病的介入诊疗一体化，有丰富的经验。

内容延展

  滑囊是由内皮细胞铺盖，含有少许滑液的封闭性囊，少数与关节相通，位于组织间产生摩擦的部位，如关节附近的骨突或肌肉及皮肤之间。滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症，病理变化为滑膜水肿、充血和增厚，滑液增多，囊壁纤维化等。滑囊炎多发生在肩胛下滑囊、肘部鹰嘴滑囊、髌前滑囊、跟腱滑囊等。主要临床表现为局部肿块和疼痛或关节活动障碍等。

  结合发病部位、病史，浅表超声检查通常可诊断。超声声像图主要表现为相应滑囊的积液，内部可有增厚的滑膜，伴有血流增多，滑膜可结节状或弥漫增厚。部分滑囊炎可形成滑液囊肿。慢性者可有囊壁的增厚，痛风性滑囊炎的囊内可有结晶样的高回声沉积。

  尺骨鹰嘴滑囊位置最表浅，尺骨鹰嘴滑囊炎在临床上最常见。男性好发，属创伤性劳损病变，见于肘部常用力支撑工作和常以上肢劳动为主的人群。临床表现为肘后肿胀、向外突出的肿物，可有轻微压痛。常需要鉴别的疾病有单纯蜂窝织炎、肘后挫伤血肿、肱三头肌肌腱炎、肘后脂肪瘤等。滑囊炎的治疗可行滑囊切除术或超声引导下抽液+激素注药治疗。