为了更好地服务患者，我院超声诊断中心吴飞医生专程到安医一附院进修学习超声介入治疗技术。自2022年6月以来，我院成功开展介入超声诊断与治疗技术80余例，包括细针穿刺活检术、粗针穿刺活检术、单纯性肝肾囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿、腱鞘囊肿超声介入治疗、积液、脓肿穿刺置管引流术、超声引导下亚急性甲状腺炎局部精准注射治疗等，疗效显著。该技术具有安全性高、创伤小、恢复快等优点，不仅减轻了病人的痛苦，还为临床诊治带来了快捷简便的诊疗方法造福了患者，得到患者及家属的一致好评。

宿松县人民医院介入超声诊断与治疗技术介绍

（一）超声介入学概述

超声介入：是在实时超声的动态监视下，直接经皮将穿刺针或导管准确的置入病灶、囊腔或管道结构中，以达到诊断或治疗的一种介入技术，该技术实时、精准、实效、微创，目前已经在国内外广泛开展。

超声介入治疗技术优势：

  1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。

  2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。

  3、超声介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。

超声介入诊断技术应用范畴：

  1、细针穿刺活检：甲状腺、淋巴结、乳腺、各部位微小病灶等

  2、粗针组织学穿刺：应用范围，肝脏、肾脏、胰腺、肺部、胸腔、纵膈、甲状腺、乳腺、腮腺、颌下腺、卵巢、淋巴结、肌肉、骨骼 等。

（二）超声介入诊断技术

  超声介入诊断技术是指在超声实时监控引导下对活体组织进行穿刺，以取得细胞及病理诊断的方法，已经成为临床非常成熟和重要的诊断技术。

超声介入诊断技术的价值：

  (1)为临床提供重要线索，具有诊断及鉴别诊断价值。例如发现肿瘤，则应该切除，炎性则消炎等。为患者治疗方式的选择、手术方式的选择以及治疗中、治疗后的评价与随访提供了最重要的信息。

  (2)具有治疗价值，如胸水、腹水抽吸治疗，还可以同时注入药物进行治疗。

  (3)观察穿刺、活检的效果。

细针穿刺活检术

  是指用负压吸引活检针进入病灶内，经反复提插，将抽吸物涂片，送实验室进行细胞学检查的过程。适用于小器官、复杂部位、病灶小、不易进行粗针组织学活检的病灶，如甲状腺结节、乳腺导管内占位、眶内肿瘤、深部淋巴结、腹膜后占位等。

甲状腺针吸细胞学活检         细胞学结果             

粗针穿刺活检术

  是指用组织活检针进入病变部位，切取一定长度的组织条，固定后送病理科检查，以得到最终的病理学诊断的过程。较细针穿刺活检术取得的组织多，更利于病理诊断，可进行免疫组化检测。该方法适用于：肝脏、肾脏、胰腺、前列腺、肺部、胸腔、纵膈、甲状腺、乳腺、腮腺、颌下腺、卵巢、淋巴结、肌肉、骨骼等。

 淋巴结组织学活检       组织学免疫组化病理结果       

（三）单纯性肝肾囊肿、乳腺囊肿、腱鞘囊肿超声介入治疗

超声介入治疗过程：通过超声精确引导，将穿刺针进入囊肿内，抽出囊液后，用硬化剂对囊壁进行硬化治疗，防止壁层细胞继续分泌囊液，我们常用的是99%的医用无水乙醇以及聚桂醇等化学硬化剂进行固化。囊肿太大会影响硬化效果，可能要多次介入治疗，一般最佳治疗时期是直径在5-10cm。

超声介入治疗的优势 超声诊断明确，图像清晰，操作方便，安全有效，副作用少，可重复操作，是目前治疗囊肿的最佳方法。

典型病例、右肾囊肿穿刺治疗

     治疗前              治疗后

（四）积液、脓肿穿刺置管引流术

超声介入脓肿穿刺置管引流治疗的适应症

  1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。

  2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。

  3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。

  4.年老体弱、病情危重不能耐受手术者。

  5.诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，行细菌学检查，选择治疗方法。

典型病例1 腮腺脓肿穿刺抽脓+灌洗注药治疗

  治疗前              治疗后               

术后针眼大小伤口

典型病例2 进针间隙窄胸腔积液置管引流

紧贴胸壁实时安全进针      引流成功   

（五）超声引导下亚急性甲状腺炎局部精准注射治疗

  传统糖皮质激素是治疗亚甲炎的主要方法，口服糖皮质激素有疗程长、用量大、复发率高等缺点，会出现向心性肥胖、痤疮、高血压、继发性糖尿病、骨质疏松等。因此目前倾向于对炎症具有导向性、局部药物浓度高且疗效更强的药物甲状腺局部注射免疫调节治疗。已有大量研究及文献证实，甲状腺局部免疫调节治疗用药剂量少，症状改善快，退热时间与疼痛消失早，甲状腺形态和功能恢复更加迅速、而药物的副反应少的优点。联合精准注射用药治疗亚甲炎改善症状快、疗效持久，疗程缩短，安全有效。