巨大肩袖的修复问题一直都是肩关节疾病治疗的热点和难点，高龄患者巨大肩袖的全关节镜下手术治疗更是非常具有挑战性和技术性的少见病例。近期，我院骨三科成功为一名78岁女性患者，进行关节镜下肩袖修补术、肩峰减压成形术。此次手术的开展，标志着我院关节镜微创技术又上了新台阶。

  患者系“右肩疼痛，活动受限三个月”入院，入院后完善相关检查示：右冈上肌腱巨大撕裂并回缩，肩峰间隙狭窄。专科查体：右肩活动受限，落臂征阳性，空罐试验阳性，拿破仑试验阳性，肩峰撞击试验阳性。患者右肩疼痛难忍，夜间疼痛明显，严重影响睡眠，生活质量差。在全麻下关节镜下行肩袖修补术、肩峰减压成形术，术中见肩袖间隙组织增生，关节囊稍增厚，滑膜组织充血水肿，在关节镜可视化下，利用等离子射频消融电极松解肩袖间隙，切除充血滑膜组织，镜头转向肩峰下，见冈上肌腱巨大撕裂，显露肩峰，见肩峰骨赘形成，刨削增生骨赘，肩峰下间隙明显增大，冈上肌腱附着处植入内排锚钉，用缝合钩带线缝合肩袖，术后患者右肩疼痛明显缓解，术后肩关节外展包固定。

  今年3月，我院在原有骨科基础上，成立了骨三科（创伤、运动医学），着力于运动医学的发展，即关节内的微创治疗。目前可开展的手术有：膝关节半月板损伤的成形与缝合，前后交叉韧带重建，滑膜的清理与切除，关节内游离体摘除，肩袖损伤的修复重建，髌股韧带重建，肩周炎的关节清理，以及膝、踝关节处韧带重建等。骨三科自开科以来，已成功开展多次关节镜下微创手术，均取得较好效果。

科普知识：

  肩袖损伤多由外伤或反复运动造成，多见于肩关节反复活动的劳动者和运动员，主要表现为颈肩部疼痛、肩关节无力、活动困难等，一般预后良好。

 肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如自由泳、仰泳、蝶泳、棒球、举重、拍球运动等），不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。

  肩袖损伤多为慢性劳损性疾病。在肩关节活动时，肩袖能够起到缓冲、保护的作用，因此，如果长期从事肩部活动频繁的工作造成肩袖磨损或肩部遭遇剧烈碰撞，可导致肩袖损伤。如搬运工的体力工作、专业运动员（如曲棍球）较容易出现肩袖损伤。

  肩袖损伤患者最明显的症状是肩部疼痛，主要为肩前外侧痛。典型疼痛为“痛弧”、夜间痛和背手痛。部分肩袖损伤患者伴有弹响、局部肿胀及活动受限，严重者日常活动时可能感觉到不适。

  肩关节疼痛及活动受限往往误认为是肩周炎，而错失治疗时机导致肩关节永久性功能障碍，所以，当出现肩关节疼痛活动受限的时候，应当及时找专业医生就诊。