“真的太神奇咯，困扰我这么久的巨大肝囊肿，肚子上打个针就给我治好了！”在宿松县人民医院超声介入室里，熊阿婆开心地和儿子说着自己的治疗感受。

  今年85岁的熊阿婆在数年前的一次体检中发现肝脏多发囊肿，囊肿给她的生活带来了诸多困扰。起初囊肿还小，身体并没有什么不适症状。随着囊肿的增大，熊阿婆上腹隐痛不适、吃点东西就有胃胀、难受的症状，于我院外科门诊就诊。

  上腹部彩超：显示肝脏多发性囊肿，肝左叶最大囊肿已达151*133*98mm（体积：约1030ml），足足有一个西兰花那么大。巨大的肝囊肿压迫了周围组织结构，引起患者上腹部不适症状，并严重影响其生活。如果不及时处理，囊肿可能继续增大，遇外力挤压导致破裂出血，甚至可能危及患者生命，治疗迫在眉睫。

  以往，治疗肝囊肿的传统方法为开腹或腔镜下肝囊肿去顶开窗术，但对于老年人和伴有较多基础疾病的患者来说风险较大、恢复较慢、住院时间也较长，外一科石主任推荐行介入超声肝囊肿硬化术。经超声介入室吴飞医生综合评估，完善相关检查后：决定门诊为85岁的熊阿婆实施“超声引导下肝囊肿穿刺硬化术”对巨大肝左叶囊肿进行治疗。

  手术中，经超声精确定位，局部麻醉，有丰富介入与穿刺经验的吴飞医生和杨翠桥护士熟练操作配合，穿刺引流管精准到位，抽出20ml囊液做蛋白定性试验（+），囊内注入造影剂、超声造影显示囊肿与肝内胆管不相通，由于囊肿过于巨大，一次抽完对身体不利，计划分多次引流，总共引流量达1000ml，再用硬化剂冲洗囊腔，使囊壁纤维化不再分泌囊液而达到治疗目的。

▲1.治疗前超声显示            ▲2.穿刺针经皮肝进入囊肿内

▲3.超声实时监测穿刺导丝、引流管进入囊肿，安全可靠     ▲4.抽出20ml囊液行蛋白定性实验（+）

▲5.术中超声造影显示与肝内胆管不相通          ▲6.治疗结束后超声显示囊肿缩小至不足1cm

▲7.患者体表针眼大小伤口

  这种超声引导下介入新疗法准确性高，不仅创伤小，患者痛苦少，而且手术时间短。经过40分钟治疗后的熊阿婆，达到了预期的手术效果。术后休息30分钟，熊阿婆即可下床活动。一根小小穿刺针，解决了困扰她多年的大“囊”题。

  自2022年来，宿松县人民医院超声医学科已开展超声引导下肝、肾囊肿，甲状腺囊肿、乳腺囊肿，腘窝囊肿、血清肿等各类囊肿穿刺硬化治疗近百余例，疗效显著！

医学科普

01 什么是囊肿？

囊肿是人体常见的良性病变，通俗点说，就是“水泡”，其内容物是不同性质的液体，大小几毫米到几十厘米不等。当囊肿直径超过10cm时，临床上称之为巨大囊肿，此时囊肿由于体积巨大，对周边脏器造成压迫，从而影响患者的正常生活，需及时治疗。常见有肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿等，较小的囊肿无需治疗，体积较大的囊肿应及时治疗，避免出现压迫神经血管等组织引起疼痛不适，一旦破裂还可出现出血、感染等。

02 什么是超声引导下囊肿穿刺抽液硬化治疗?

是指在实时超声引导下，将穿刺针刺入囊肿内，将囊液抽出后，注入无水乙醇、聚桂醇等硬化剂，破坏囊壁细胞，使其分泌功能丧失，后期囊壁塌陷、萎缩吸收，从而达到缩小或消除囊肿、改善症状的目的。

适用于各类囊肿，浅表囊肿如甲状腺囊肿、腘窝囊肿、乳腺囊肿等；体内囊肿如肝囊肿、肾囊肿等。

03 超声引导下囊肿穿刺抽液硬化治疗适应症

➤肝、肾囊肿的直径≥ 5cm或直径大于4cm有不适症状者；

➤囊肿合并出血或感染；

➤多囊肾、多囊肝，消除大囊腔压迫预防破裂；

➤甲状腺囊肿、乳腺囊肿≥2cm;

➤能够耐受治疗，有经皮穿刺路径者。

04 超声引导下囊肿穿刺抽液硬化治疗禁忌症

➤凝血机制不良、有出血倾向者；

➤酒精过敏者（应用无水乙醇硬化治疗）；

➤女性月经期；

➤肝囊肿与胆道相通者，肾囊肿与肾盂相通者；

➤恶性囊性肿瘤或性质不明者；

➤合并其他严重疾病，不能合作者。

05 超声引导下囊肿穿刺抽液硬化治疗的优势

超声引导下肝囊肿穿刺硬化术是一种安全、有效、微创的方法，不仅减少了外科手术带来的痛苦与风险，而且达到与外科手术相媲美的治疗效果，具有以下优点：

▶微创无痛，不留疤痕；

▶手术快捷，费用低廉；

▶安全、不伤及正常组织；

▶不影响器官功能。

▶术中超声引导，实现可视化操作，精准规范。

目前，超声引导下囊肿穿刺硬化术由于其对人体伤害较小，方便快捷，已为广大患者所接受。

  随着介入超声治疗技术的迅速发展，超声引导下囊肿硬化治疗技术已经得到了广泛的临床应用，成为目前临床首选的微创治疗方法。